Weinig voortgang, oftewel niet vorderende ontsluiting (nvo) is één van de meest voorkomende 'complicaties' bij de geboorte. Veel vrouwen -meestal bij het eerste kindje- die graag thuis hun kindje willen baren, worden doorverwezen naar het ziekenhuis vanwege nvo. Is niet vorderende ontsluiting een probleem? Wat is het?

Tijdens de zwangerschap zit je baby veilig in de baarmoeder. Omgeven door vruchtwater, in de vliezen. De baarmoedermond, 'de uitgang' is dicht. Je baby is afgesloten van de buitenwereld. Voeding en zuurstof komt via de navelstreng en door een complex samenspel van hormonen groeit een klein eitje met een zaadje uit tot een mensenbaby. Klaar om in de buitenwereld te functioneren.

Curve
Als het tijd is om geboren te worden, gaat de baarmoedermond openen, of ontsluiten. Het gebeurt door samentrekkingen van je baarmoeder. Golvingen of weeën genoemd. De ontsluiting wordt vaak in centimeters uitgedrukt en dit wordt vaak aktief in de gaten gehouden. De verloskundige kan, door met haar vingers in je vagina naar binnen te gaan, voelen hoever de baarmoedermond geopend is.
Om je ontsluitig te meten, moet een verloskundige dus tijdens de geboorte van je kind inwendig voelen aan je baarmoedermond of deze opent. Toucheren genoemd.

Zo'n zestig jaar geleden is er door Dr. Friedman een curve opgesteld. Die curve geeft aan dat wanneer een vrouw regelmatige weeen heeft, de ontlsuiting van de baarmoedermond ongeveer 1cm per uur moet zijn. Op grond van deze curve is menig protocol in werking getreden om te zorgen dat de ontsluiting niet langzamer gaat.

NVO
Maar wat betekent het eigenlijk, niet vorderende ontsluiting? Volgens het protocol - de Friedman curve in het achterhoofd - moet er minimaal 1cm ontsluiting per twee uur zijn. Dus als een verloskundige 3cm ontsluiting constateert en dit is twee uur later onveranderd, dan is dat niet volgens het boekje en wordt ingrijpen aangeraden.

Dat ingrijpen bestaat vaak uit... 1. kunstmatig/manueel breken van de vliezen (met een soort breinaald via de baarmoedermond naar binnen zodat de vliezen kapot kunnen worden gemaakt, je verliest dan vruchtwater). 2. bijstimuleren van de weeen met een infuus.

Wat is de achterliggende gedachte? Dat wanneer de ontsluiting niet vordert, de baring te lang duurt en moeder uitgeput kan raken.

Wat maakt dat de baarmoedermond opent?
Weeen zorgen voor het openen van de baarmoedermond. Verschillende spiergroepen in je baarmoeder werken samen waardoor er ruimte komt voor je kindje om naar beneden te zakken. Weeen worden veroorzaakt door een samenspel van hormonen, voornamelijk feelgood hormonen zoals endorfine en oxitocine. Deze hormonen kunnen door je lijf gieren tijdens de geboorte, vooral als je ontspannen bent en als je je op je gemak voelt.
De baarmoedermond is geen robot, dus de ontsluiting zal hoogstwaarschijnlijk niet via een lineaire curve (zoals die van Friedman) plaatsvinden. Vaak gaat het in sprongetjes, of blijft het een tijdje hetzelfde en gaat het op het einde snel. Soms gaat het heel voorspoedig en blijft de ontsluiting op 9cm 'steken'. Is dit nou erg? Nee.

Op je gemak
Het is goed om te weten dat je lichaam zich opent als je je op je gemak voelt; dezelfde hormonen die zorgen voor de geboorte van je baby, komen vrij tijdens een vrijpartij! Je kunt je er iets bij voorstellen dat lovemaking niet zo gemakkelijk gaat met een vreemde naast je bed die gaat timen of het wel snel genoeg gaat en die je standje bepaalt. Zie hier en illustrerend filmpje.



Geboorteplan
Neem in je geboorteplan op dat niet vorderende ontsluiting geen reden is voor medisch ingrijpen als dat de enige reden is. Realiseer je dat -als de verloskundige toucheert- de ontsluiting alleen iets zegt over de opening van je baarmoedermond op dat moment. Het zegt weinig tot niets over het verdere verloop van de bevalling. Het is niet erg dat de bevalling langer duurt, als je maar kunt blijven ontspannen. Je lichaam is geen robot en ingrijpen met medicijnen of het breken van de vliezen kan andere problemen geven. Dus wees daar voorzichtig mee. Vertrouw op je lichaam en creeer een omgeving die dat ook doet!